Автор: Иногда нужно просто выспаться, а иногда — немедленно звонить в скорую.
Когда нужно звонить в скорую
Срочно набирайте 103 или 112, если у вас внезапно и резко заболела голова и наблюдаются следующие симптомы:
- сознание спутывается, или вы чувствуете, что вот‑вот его потеряете;
- боль усиливается в течение 5 минут;
- речь стала невнятной, растягиваются слова;
- руки и ноги слабеют, пошли судороги;
- повысилось артериальное давление (особенно если это произошло впервые);
- температура тела поднялась выше 38,5, и это сопровождается свето- и звукобоязнью, тошнотой или рвотой, болью в области шеи, невозможностью согнуть голову к груди;
- усилилось сердцебиение в покое;
- появилась сильная одышка;
- ребёнок толкается без остановки или резко затих;
- болит низ живота, будто начались схватки.
Почему у беременных может болеть голова
Головная боль при беременности не всегда угрожает жизни. Но врачу о ней сказать нужно в любом случае. Если симптом появился впервые и болит не сильно, отложите разговор до планового визита. При повторяющейся головной боли или её усилении лучше записаться на приём как можно раньше. Гинеколог решит, что нужно делать, или направит к другому врачу.
Причин головной боли очень много. По статистике, у беременных в 57% случаев она первичная, то есть не связанная с другими болезнями. Чаще всего это мигрень и головная боль напряжения.
Всё остальное — это вторичная головная боль, которую вызывают разные патологии. Обычно это высокое давление и инфекции. Но бывают и более опасные причины.
1. Стресс и усталость
Организм беременной испытывает повышенные нагрузки, ведь он должен работать на двоих. Если при этом будущая мама подвергается стрессам, сильным переживаниям или мало спит, у неё появляется головная боль напряжения.
Неприятные ощущения длятся от 30 минут до нескольких дней. Голова болит в области лба, затылка, обоих висков. Но нет чувства, что надели тугой обруч или каску. Боль не становится сильнее при наклонах, ходьбе или подъёме по лестнице, из‑за яркого света или звуков.
Что делать
Головная боль напряжения может пройти сама: достаточно выйти на свежий воздух или поспать. Иногда помогают приятные эмоции, которые отвлекают от переживаний.
Если боль повторяется 2–3 дня подряд, нужно обратиться к врачу. Он подберёт обезболивающие, которые безопасны для ребёнка.
2. Приём медикаментов
Любые лекарства, которые попадают в желудок или кровь, могут вызвать головную боль даже при соблюдении правильной дозировки. У беременных такое часто происходит из‑за препаратов от высокого давления, болезней сердца, антибиотиков, противосудорожных лекарств.
Если долго пить нестероидные противовоспалительные средства от головной боли, может появиться обратный эффект: когда таблетки не убирают, а провоцируют симптомы.
Что делать
Если голова болит через несколько часов после приёма лекарства, нужно обратиться к врачу, чтобы он поменял препарат. Нельзя пить нестероидные противовоспалительные средства более 3–5 дней. Если они не помогают, нужно сказать об этом доктору.
3. Любовь к кофе или отказ от него
Головную боль во время беременности может вызвать приём или, наоборот, отказ от кофе. Каждый организм на кофеин реагирует индивидуально: напиток может спровоцировать как головную боль напряжения, так и мигрень, а у кого‑то чашечка кофе может купировать приступ мигрени.
Что делать
Злоупотреблять кофе во время беременности не стоит. Но если вы заядлая кофеманка, то и резко отказываться от напитка лучше не надо. Постарайтесь медленно сократить количество кофе и попробовать другие напитки с кофеином, например чай.
4. Инфекция с температурой
При острых вирусных (чаще это ОРВИ) или бактериальных (например, стрептококковой ангине) инфекциях повышается температура тела и появляется головная боль. Это нормальная реакция на чужеродные микроорганизмы.
Но для беременных любая инфекция опасна. Она может вызвать пороки плода, задержку его развития и даже выкидыш. А при менингите, особенно листериозном, есть угроза жизни мамы.
Что делать
При головной боли с температурой нужно вызвать врача. Он назначит безопасные лекарства или даст направление в больницу, если есть подозрение на тяжёлую инфекцию. В этом случае нужны сильные антибиотики, капельницы для поддержания организма и иногда гормоны.
5. Гестоз и преэклампсия
После 20 недель у беременных есть риск развития гестоза. Это заболевание, при котором может появиться один из трёх симптомов или их сочетание: повышенное давление, отёки и белок в моче.
Без правильного лечения гестоз переходит в преэклампсию. Давление резко поднимается, невыносимо болит голова и низ живота, малыш непривычно сильно толкается или, наоборот, внезапно затихает. Преэклампсия может привести к отслойке плаценты, повреждению печени и других органов, кровотечению и даже судорогам. Без срочной медицинской помощи погибают плод и мама.
Что делать
При появлении первых признаков гестоза беременную госпитализируют, чтобы подобрать лечение. После этого она выписывается домой под наблюдение своего гинеколога.
Но если самочувствие ухудшается, врач снова направляет женщину в больницу, где ей назначают лекарства для снижения давления, специальные капельницы для поддержания работы организма. Если улучшение в течение суток не наступает, проводят кесарево сечение.
6. Мигрень
Чтобы понять мигрень у вас или нет стоит ответить на три вопроса о вашей головной боли:
Вопрос 1: ограничивала ли головная боль вашу деятельность в течение дня и более на протяжении последних 3 месяцев?
Вопрос 2: бывает ли у вас тошнота или рвота во время головной боли?
Вопрос 3: неприятны ли вам свет или звуки во время головной боли?
Если два ответа из трёх положительные, то вероятно это мигрень.
Головная боль при мигрени очень сильная и становится ещё интенсивнее при физической активности. Её часто провоцируют циклические колебания уровня эстрогенов. Обычно у 50–70% женщин во время беременности течение мигрени без ауры смягчается. При мигрени с аурой легче становится приблизительно 40% пациенток. Улучшение наступает после I триместра, начиная с 12–14‑й недели беременности. Это связано с тем, что к началу II триместра уровень эстрогенов повышается в шесть раз, а его колебания прекращаются.
Что делать
Любые лекарства от мигрени при беременности должен назначать врач. В некоторых случаях используют препараты из группы бета‑блокаторов.
Исследования показали, что часто мигрень у беременных связана с нехваткой магния. Врач поможет подобрать подходящий витаминно‑минеральный комплекс и его дозировку.
7. Болезни сосудов мозга
У некоторых беременных из‑за проблем с гормонами повышается свёртываемость крови, а это увеличивает риск тромбоза, инсульта или кровоизлияния в мозговые оболочки. Эти состояния очень опасны: женщина может умереть в течение нескольких минут или остаться инвалидом.
Поражение сосудов всегда сопровождается несколькими симптомами:
- резкой головной болью с одной стороны;
- тошнотой и рвотой;
- помутнением зрения;
- потерей сознания;
- судорогами.
Что делать
Срочно вызвать скорую. Беременную надо уложить или усадить, чтобы она не ударилась при падении. Давать лекарства нельзя! Можно только открыть окно, чтобы в помещении стало больше воздуха.
Какое лечение назначит врач, зависит от конкретного заболевания. Это могут быть препараты, уменьшающие свёртываемость крови и растворяющие тромбы. В некоторых случаях нужна срочная операция.
8. Опухоли мозга
Исследования показывают, что прогестерон и эстрогены во время беременности могут спровоцировать или ускорить рост новообразований в головном мозге. Симптомы болезни появляются медленно, в течение нескольких месяцев, и зависят от размера и расположения опухоли.
Головная боль может постепенно усиливаться, затем ухудшается зрение, речь, слух, немеют конечности и появляются судороги. Иногда женщине трудно сохранять равновесие.
Что делать
Если у беременной часто болит голова или она забывает, что хотела купить в магазине и как варить любимый борщ, путает дорогу домой, нужно сходить к неврологу. Сначала он назначит стандартное лечение, простые и безопасные лекарства, отдых, полноценный сон.
Если это не поможет, симптомы не исчезнут или усилятся, понадобится глубокое обследование. Беременную отправят на МРТ головного мозга. Эта процедура безопасна для плода. Если диагноз подтвердится, может потребоваться операция.
Что делать, если врач не может найти причины боли
Если вы прошли обследование, а врач не может сказать, почему болит голова, и ставит диагноз «вегетососудистая дистония», это повод насторожиться. Такого заболевания не существует.
Поищите другого врача. Возможно, он использует новые методы диагностики, которые помогут определить причину проблемы и подобрать лечение.
Как избежать головной боли при беременности
Специалисты рекомендуют следующее:
- Избегать триггеров. Например, если вы заметили, что какие‑то продукты, запахи или ситуации вызывают головную боль, постарайтесь не сталкиваться с ними.
- Защищаться от стресса, не переживать по пустякам.
- Больше двигаться. Во время беременности гуляйте каждый день на свежем воздухе и делайте специальные упражнения для будущих мам.
- Правильно питаться. Постарайтесь есть много овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, пить не менее 2,4 л жидкости. Каждый день в меню должны быть рыба, птица или нежирное мясо. А сладкое, фастфуд и другую вредную еду лучше не покупать.
- Соблюдать режим дня. Нужно спать не менее 8 часов в сутки и ложиться не позднее 22–23 часов, чтобы нормально вырабатывался мелатонин.
- Научиться расслабляться. Освойте простые техники медитации или дыхательную гимнастику.
Этот материал впервые был опубликован в ноябре 2020 года. В апреле 2024‑го мы обновили и отрецензировали его с врачом доказательной медицины, которому доверяем.
